Fenofibrate thuốc điều trị tăng lipid máu và những lưu ý khi sử dụng 16/10/2022 Fenofibrate là thuốc được chỉ định điều trị tăng lipid xấu trong máu như LDL – Cholesterol và triglycerid, giúp ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tim mạch như xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, suy Tăng Cholesterol máu (có tính gia đình dị hợp tử và không có tính gia đình), rối loạn lipid máu thể hỗn hợp: Khởi đầu với liều 10 – 20mg / lần / ngày. Với những bệnh nhân cần giảm LDL-Cholesterol trên 45% có thể khởi đầu với 40mg / lần / ngày. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm rối loạn lipid máu, đột biến gen LDLR ở 02 phả hệ gia đình bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp xuất hiện sớm có rối loạn lipid máu tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2021-2022. mục tiêu: khảo đặc điểm rối loạn lipid máu, đột Nguyên nhân thứ phát của rối loạn lipid máu. Điều trị rối loạn lipid máu ở đái tháo đường luôn bao gồm thay đổi lối sống và statins để làm giảm LDL cholesterol. Để giảm nguy cơ viêm tụy, fibrates có thể được sử dụng để làm giảm TGs khi nồng độ> 500 mg/dL ( > 5,65 CHẾ ĐỘ ĂN GIÚP KIỂM SOÁT LIPID MÁU. Giảm tiêu thụ chất béo bão hòa và đường có thể giúp kiểm soát tình trạng tăng lipid máu. Hãy duy trì một chế độ ăn nhiều ngũ cốc, trái cây và rau quả. Một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim mạch nên sử dụng tối thiểu lượng FDtj. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Hồ Viết Lệ Diễm - Bác sĩ Nội tổng quát - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Rối loạn lipid máu là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng của các bệnh lý tim mạch. Tuy nhiên, không giống như tuổi tác, giới tính, đây là yếu tố nguy cơ hoàn toàn có thể thay đổi được. Điều chỉnh nồng độ mỡ máu là một cách phòng tránh bệnh tật, đảm bảo chất lượng sống và kéo dài tuổi thọ về sau. Rối loạn lipid máu là tình trạng nồng độ cholesterol toàn phần, triglyceride, lipoprotein trọng lượng phân tử lượng thấp LDL-C cao hơn và/hay nồng độ lipoprotein trọng lượng phân tử lượng cao HDL-C thấp hơn các giá trị bình thường trong huyết với tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, đái tháo đường; đây là một rối loạn chuyển hóa mạn tính khá thường gặp, làm tăng quá trình xơ vữa động mạch, tổn thương các cơ quan đích như tim, não, thận. 2. Dấu hiệu của rối loạn lipid máu Rối loạn lipid máu là một quá trình chuyển biến sinh học, xảy ra sau một thời gian dài mà không thể nhận biết được. Do đó, tình trạng này hiếm có những triệu chứng đặc trưng. Phần lớn các biểu hiện lâm sàng của rối loạn lipid máu chỉ được phát hiện khi nồng độ các thành phần lipid máu cao kéo dài hoặc gây ra các biến chứng ở các cơ quan như xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch não, các ban vàng ở mi mắt, khuỷu tay, đầu gối,... Ngoài ra, khi nồng độ triglyceride tăng quá cao trong máu, làm huyết tương đục như sữa và có thể gây viêm tụy cấp tính, ảnh hưởng đến tính mạng. Tuy nhiên, trong đa số các trường hợp, rối loạn lipid máu thường được phát hiện muộn trong nhiều bệnh lý khác nhau của nhóm bệnh tim mạch - nội tiết - chuyển hóa. Rối loạn Lipid máu có thể gây biến chứng ở tim Các biểu hiện bên ngoài của tăng lipid máu Cung giác mạc Màu trắng nhạt, hình vòng tròn hoặc không hoàn toàn, định vị quanh mống mắt. Dấu hiệu này thường có giá trị đối với người dưới 50 vàng Nằm ở mí mắt trên hoặc dưới, khu trú hoặc rải vàng gân Nằm ở gân duỗi của các ngón, gân gót chân và vị trí các khớp đốt bàn ngón vàng dưới màng xương Tìm thấy ở củ chày trước, trên đầu xương của mỏm khuỷu, ít gặp hơn u vàng vàng da Nằm ở khuỷu hay đầu ban vàng lòng bàn tay Phân bố ở các nếp gấp ngón tay và lòng bàn tay. Các biểu hiện trên nội tạng của tăng lipid máu Xơ vữa động mạch Đây là biểu hiện thường gặp nhất và cũng là biểu hiện đáng lo ngại nhất của tăng lipoprotein. Tình trạng này thường là không biết rối loạn lipid máu trước đó và có thể kèm theo các yếu tố nguy cơ khác như thuốc lá, đái tháo đường. Tổn thương động mạch tại tim gây nhồi máu cơ tim hay bệnh tim thiếu máu cục bộ, tại não gây nhồi máu não với biểu hiện nói đớ, yếu liệt tay chân,...Nhiễm lipid võng mạc Thấy được khi soi đáy mắt, gặp trong tình huống triglycerides máu nhiễm mỡ Từng vùng hoặc toàn bộ gan, phát hiện qua siêu âm hoặc chụp cắt lớp, thường kèm tăng triglycerides tụy cấp Thường gặp khi triglycerides trên 10 gam/L, bệnh nhân đau bụng dữ dội, nôn ói nhiều, đôi khi kèm theo sốt. 3. Các xét nghiệm phát hiện rối loạn lipid máu Rối loạn lipid máu được xác định chủ yếu nhờ vào xét nghiệm máu. Vì nồng độ lipid máu có liên quan đến bữa ăn, thời điểm thực hiện lý tưởng là khi người bệnh đã nhịn ăn 12 giờ đồng hồ, thường là buổi sáng sau khi ngủ bộ xét nghiệm bilan lipid máu đầy đủ gồm 4 thành phần Cholesterol máu toàn phần, HDL – C, LDL – C và triglycerid. Ngưỡng bất thường và các mức độ rối loạn từng chỉ số được trình bày trong bảng sau Bảng mức độ rối loạn lipid máu. 4. Hậu quả của rối loạn lipid máu Tương tự như các biểu hiện của rối loạn lipid máu, hậu quả của bệnh lý này cũng thể hiện gián tiếp trên những bệnh lý khác. Khi nồng độ mỡ trong máu cao, chính hệ thống động mạch chịu nhiều ảnh hưởng nhất. Kèm theo yếu tố áp lực dòng máu lớn, lớp nội mạc trong lòng động mạch bị tổn thương và xơ cứng, lắng đọng các mảng xơ vữa, giảm mất khả năng đàn hồi. Khi bệnh nhân nhập viện vì đau ngực hay méo miệng, yếu liệt nửa người, được thăm khám và chẩn đoán là nhồi máu cơ tim hay đột quỵ, nguyên nhân tìm thấy là xơ vữa mạch máu thì hậu quả thực sự của rối loạn lipid máu mới được nhận thấy. Và tại thời điểm này thì việc cứu vãn cũng đã muộn trường hợp tăng triglycerid làm viêm tụy cấp, bệnh nhân có thể nhập viện trong bệnh cảnh đau bụng nhiều, nôn ói, đôi khi tụt huyết áp, suy hô hấp, suy thận. Việc điều trị cần phải lọc máu thay huyết tương và tiên lượng kém, tỷ lệ tử vong cao.>> Xem thêm Thuốc điều trị rối loạn Lipid máuGần giống như các bệnh lý chuyển hóa khác, rối loạn lipid máu không biểu hiện gì rầm rộ nhưng lại là nguyên nhân gây chết người một cách âm thầm thông qua các bệnh lý tim mạch, đột quỵ, suy thận mạn. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Tìm hiểu về các xét nghiệm lipid máu Các xét nghiệm lipid máu cần thực hiện khi đi khám sức khỏe tổng quát Cholesterol là gì? Có mấy loại cholesterol ? Dịch vụ từ Vinmec Rối loạn Lipid máu là tình trạng tăng Cholesterol, Triglycerid huyết tương hoặc cả hai, hoặc giảm nồng độ Lipoprotein phân tử lượng cao HDL_C, hoặc tăng nồng độ Lipoprotein phân tử lượng thấp LDL_C làm tăng quá trình xơ vữa động Nguyên nhânNguyên nhân rối loạn Lipid máu có thể là tiên phát do di truyền hoặc là thứ phát. Chẩn đoán bằng xét nghiệm Cholesterol_T. TG_HDL_C và LDL_C. Điều trị bằng thay đổi lối sống và sử dụng các thuốc hạ Lipid máu. Điều trị nguyên nhân rối loạn Lipid máu thứ Chẩn đoánChẩn đoán xác định bằng xét nghiệm các thành phần Lipid máu Cholesterol TP TC, HDL_C và LDL_C. Bảng 1 giúp chẩn đoán và đánh giá mức độ Lipid máu theo NCEP_ATP III 2001 Xét nghiệm Lipoprotein lúc đói mg% Cholesterol total mg% 20% theo thang điểm Prammingham.+ Hút thuốc lá.+ Tăng huyết áp.+ Nồng độ HDL_C thấp.+ Gia đình có người mắc bệnh mạch vành sớm nam dưới 55 tuổi, nữ dưới 65 tuổi.- Thứ ba là xác định nồng độ LDL_C là mục tiêu điều trị.+ Những bệnh nhân có nguy cơ cao bệnh mạch vành và tương đương bệnh mạch vành.Mục tiêu điều trị LDL_C 200mg%, HDL 500mg% nên bắt đầu bằng Fribat để tránh biến chứngGenfribrozil Lopid 300mg/ngàyFenofibrat Lipanthyl 200 - 300mg/ngàyKhi TG giảm <500mg% thì cho bệnh nhân dùng Statin. Nên bắt đầu bằng liều thấp. Nếu sau 4 - 6 tuần điều trị mà LDL_C hoặc TG không đạt mục tiêu thì tăng liều gấp đôi Statin hoặc Fibrat và xét nghiệm lại sau 4 - 6 Theo dõi bệnh nhân trước và trong khi dùng thuốc- Trước khi quyết định dùng thuốc phải xét nghiệm cơ bản cho bệnh nhân. Trong đó lưu ý phải xét nghiệm Creatinin, AST, ALT, CK. Nếu có bất thường thì phải xác định nguyên nhân, và khi xét thấy nếu dùng các thuốc điều trị rối loạn Lipid máu không làm tổn hại đến bệnh nhân thì mới được dùng. Sau 4 - 6 tuần điều trị, cần làm lại xét nghiệm Creatrain, AST, ALT, CK. Nếu kết quả bình thường thì sẽ kiểm tra lại sau 8 - 12 Nếu AST, ALT tăng gấp 3 lần bình thường thì ngưng các thuốc hạ Lipid máu. Khi kết quả xét nghiệm trở về bình thường, có thể cho dùng lại thuốc nhưng phải chọn cho bệnh nhân một nhóm thuốc Khi đã đạt LDL_C mục tiêu, bệnh nhân vẫn phải được điều trị duy trì kết hợp với các biện pháp không dùng Điều trị rối loạn Lipid máu do các nguyên nhân thứ phát+ Điều trị rối loạn Lipid máu ở bệnh nhân suy thận/hội chứng thận hư, hay mắc bệnh gan thận mạn tính cần phối hợp điều trị nguyên nhân và điều trị rối loạn Lipid máu.+ Rối loạn Lipid máu ở bệnh nhên suy giáp cần được điều trị bằng hóc môn giáp. Giảm liều hoặc ngưng thuốc hạ Lipid máu khi các yếu tố bệnh sinh được giải quyết. Rối loạn lipid máu là gì?Rối loạn lipid máu là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến bệnh lý về tim mạch. Tuy nhiên, rối loạn lipid máu là yếu tố có thể thay đổi được, không giống như giới tính hay tuổi tác. Kiểm soát nồng độ mỡ máu là một phương pháp ngăn ngừa bệnh tật, kéo dài tuổi thọ và đảm bảo chất lượng cuộc loạn lipid máu là tình trạng nồng độ lipoprotein có trọng lượng phân tử thấp LDL, cholesterol toàn phần, triglyceride cao hơn so với bình thường, đồng thời nồng độ lipoprotein có trọng lượng phân tử cao HDL thấp hơn những giá trị bình thường trong lý này có thể bắt gặp ở mọi đối tượng, lứa tuổi, giới tính, kể cả những người gầy, ăn nhiều rau, ăn chay, không ăn thịt,…tình trạng này do cơ thể đã bị rối loạn chuyển hóa lipid máu trong gan, cholesterol không được vận chuyển vào mô, cơ quan dẫn đến hiện tượng tế bào bị thiếu hụt năng lượng mặc dù đã nạp vào rất nhiều năng lượng nhưng năng lượng này ở gian bào chứ không vào được tế bào trong khi nồng độ mỡ lại dư thừa trong với bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu cũng thuộc rối loạn về chuyển hóa mạn tính phổ biến. Bệnh làm tăng tình trạng xơ vữa động mạch và gây ra nhiều tổn thương đến cơ quan đích như thận, não và loại rối loạn lipid máuRối loạn lipid máu có một hoặc nhiều những rối loạn sauTăng cholesterol trong huyết triglyceride LDL-C hoặc giảm HDL-C tình trạng này bị kéo dài có thể gây hẹp mạch máu, xơ vữa động mạch và cũng là nguyên nhân chủ yếu gây ra bệnh lý thuộc về tim chế gây bệnh rối loạn lipid máuTăng lipoprotein tiên phát được quy định bởi gen do yếu tố di lipoprotein tiên phát nguyên nhân này vô cùng hiếm gặp. Có thể gặp trong bệnh Tangier hoặc một vài thiếu hụt protein do di loạn lipoprotein thứ phát sau một số bệnh lý như xơ gan, đái tháo đường, nghiện rượu, tắc mật,..sẽ làm tăng lipoprotein thứ thêm Bệnh viêm cơ tim Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán, Phác đồ điều trịDấu hiệu rối loạn lipid máuRối loạn lipid máu máu thuộc quá trình chuyển hóa sinh học và khó có thể nhận biết được. Vì vậy, bệnh hiếm có các triệu chứng đặc trưng, rõ rệt. Hầu hết, bệnh nhân được phát hiện về biểu hiện lâm sàng đã có nồng độ lipid máu cao, kéo dài hoặc đã xảy ra những biến chứng tại cơ quan như nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch, các ban vàng ở mi mắt, đầu gối, khủy tay, tai biến mạch máu hiệu rối loạn lipid máuBên cạnh đó, khi trong máu có nồng độ triglyceride quá cao sẽ khiến cho huyết tương có màu trắng đục như sữa và có thể dẫn đến bệnh lý viêm tụy cấp, đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên trên thực tế, hầu hết các trường hợp bị rối loạn lipid máu được phát hiện khá muộn khi xuất hiện nhiều trong các bệnh lý thuộc nhóm bệnh chuyển hóa-nội tiết-tim biểu hiện bên ngoài của bệnh lý tăng lipid máuBan vàng xuất hiện ở mí mắt dưới hoặc trên, nằm rải rác hoặc khu trú ở một điểm nhất giác mạc lòng mắt xuất hiện màu trắng nhạt, có hình vòng hoặc vòng không hoàn toàn, nằm ở quanh mống mắt. Cung giác mạc là dấu hiệu có giá trị nhất đối với những người dưới 50 vàng gân xuất hiện trong gân duỗi thuộc các ngón, gân gót chân và ở những khớp đốt bàn ngón vàng dưới màng xương biểu hiện này xuất hiện ít hơn so với u vàng gân, được tìm thấy tại củ chày trước, nằm trên đầu xương của mỏm ban vàng lòng bàn tay xuất hiện rải rác trên những nếp gấp ngón tay hoặc ở lòng bàn biểu hiện bên trong của bệnh lý tăng lipid máuNhiễm lipid võng mạc được phát hiện khi soi đáy mặt, bắt gặp tại trường hợp triglycerid trong máu nhiễm mỡ xuất hiện ở toàn bộ gan hoặc ở từng vùng, dấu hiệu gan nhiễm mỡ được phát hiện nhờ chụp cắt lớp hoặc qua siêu âm. Gan nhiễm mỡ thường được đi kèm với tăng triglyceride tụy cấp thường xuất hiện khi nồng độ triglyceride cao trên 10 gam/l. người bệnh thường cảm thấy đau bụng dữ dội, đôi khi kèm theo sốt và nôn ói rất vữa động mạch biểu hiện phổ biến và đáng ngại nhất của tăng lipoprotein là xơ vữa động mạch. Biểu hiện này thường kèm theo những yếu tố nguy cơ khác như đái tháo đường, thuốc lá,.. Khi động mạch tại tim bị tổn thương thì sẽ gây ra bệnh lý thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim hay khi tổn thương xảy ra tại não sẽ gây ra bệnh nhồi máu não kèm theo những biểu hiện yếu liệt tay chân,..Nguyên nhân bệnh lý rối loạn lipid máuRối loạn lipid máu do lắng đọng tại cơ thể nguyên nhân do giảm nồng độ các chất có tác dụng tiêu mỡ, rối loạn quá trình chuyển hóa làm lắng đọng nồng độ mỡ cao trong cơ tăng huy động những người thường tăng cường sử dụng lipid dự trữ trong cơ thể như người mắc bệnh đái tháo đường, stress, căng thẳng,… có thể sẽ làm rối loạn sự chuyển hóa thói quen ăn uống người thường ăn quá nhiều chất béo, chất chứa dầu mỡ hoặc sử dụng chất kích thích bia rượu trong một thời gian dài cũng là nguyên nhân gây ra sự rối loạn trong quá trình chuyển hóa lipid chứng của bệnh lý rối loạn lipid máuNhững triệu chứng của bệnh thường diễn ra ầm thầm, không rõ ràng. Những triệu chứng thường gặp nhưNhững dấu hiệu bất thường trong cơ thể buồn nôn, vã nhiều mồ hôi, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, thở dốc, da xuất hiện những nốt ban vàng nhưng không gây ngứa và cũng không gây ra đau đớn cho bệnh hiện những triệu chứng thuộc về tim mạch cảm giác đau tức, cảm giác bị bóp nghẹt, đau thắt lưng, nặng ngực, đau lan ra sau lưng và cả 2 cánh tay. Trong một số trường hợp, người bệnh có dấu hiệu của bệnh lý mạch máu ngoại vi như ngón chân, ngón tay tê bì hoặc đau hiện một số triệu chứng về tiêu hóa sau khi ăn luôn cảm thấy ậm ạch, đầy bụng, khó tiêu do tụy và gan bị ảnh hưởng bởi lượng lớn lipid máu tăng cao trong một thời gian rất lý rối loạn lipid máu thường xuất hiện trong bệnh về rối loạn chuyển hóa nói chung. Vì vậy, bệnh lý có thể bắt gặp ở những người bệnh bị bệnh đái tháo đường từ trước chứng của bệnh lý rối loạn lipid máuNhững biện pháp chẩn đoán bệnh lý rối loạn lipid máuKhi phát hiện mình xuất hiện những triệu chứng của bệnh, người bệnh nên nhanh chóng đi khám để được thăm khám và điều trị phù hợp, cần thiết. Biện pháp giúp chẩn đoán rối loạn lipid máu quan trọng và phổ biến nhất là xét nghiệm sinh hóa định lượng, xác định nồng độ những thành phần mỡ máu cholesterol, triglycerid, HDL-C, LDL-C.Kết quả của việc xác định nồng độ sẽ giúp cho bác sĩ chuyên khoa có cái nhìn, nhận định tình trạng của bệnh nhân. Từ đó, bác sĩ phụ trách có thể phân loại và có những phương pháp điều trị phù hợp nhất với bệnh xét nghiệm phát hiện rối loạn lipid máuPhương pháp xác định rối loạn lipid máu chủ yếu là làm xét nghiệm máu. Vì nồng độ lipid máu liên quan chặt chẽ đến thức ăn đưa vào cơ thể. Bác sĩ thường yêu cầu người bệnh nhịn ăn 12 giờ đồng hồ chủ yếu là buổi sáng sau khi ngủ dậy để làm xét nghiệm lipoprotein lúc đói. Bộ xét nghiệm bilan lipid bao gồm 4 thành phần triglyceride, cholesterol toàn phần, HDL-C, LDL-C. Dưới đây là ngưỡng bất thường và những mức độ rối loạnNhững xét nghiệm phát hiện rối loạn lipid máuCholesterol toàn phầnBình thường 240 mg%.HDL-CThấp 60 mg%.LDL-CTối ưu 190 mg%.TriglycerideBình thường 500 mg%Những biện pháp điều trị bệnh rối loạn lipid máuĐiều trị rối loạn lipid máu ở trẻ nhỏ phương pháp điều trị phổ biến nhất là cải thiện chế độ luyện tập và ăn uống. Chỉ khi bệnh nhân mắc rối loạn chuyển hóa mang tính chất do gen hoặc do gia đình thì mới dùng thuốc. Lưu ý rằng việc dùng thuốc phải tuyệt đối tuân theo sự chỉ định của bác trị rối loạn chuyển hóa đối với một số bệnh những trường hợp bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường thì sẽ ưu tiên sử dụng phương pháp thay đổi lối sống và kết hợp với việc dùng thuốc. Khi bệnh nhân mắc bệnh suy thận hoặc suy gan mật thì cần phối hợp giữa việc điều trị rối loạn lipid máu và điều trị bệnh nguyên của trị bằng cách điều chỉnh lối sống người bệnh nên thường xuyên tập thể dục và chú ý chế độ dinh dưỡng. Bệnh nhân nên xây dựng chế độ ăn uống chứa ít dầu mỡ, hạn chế ăn trứng lộn, nội tạng động vật, hải sản, rượu bia,.. Đồng thời người bệnh cũng cần xây dựng thời gian biểu khoa học, hợp lý giữa làm việc và nghỉ đối không tùy ý dùng thuốc điều trị thuốc điều trị rối loạn lipid máu có thể là nguyên nhân gây ra bệnh tiêu cơ vân và tăng men gan. Vì vậy, người bệnh bị rối loạn chuyển hóa cần phải thường xuyên đi khám bệnh và làm xét nghiệm sinh hóa nhằm kiểm tra những chỉ số lipid máu và tuân theo sự chỉ định thuốc từ bác sĩ. Lưu ý rằng người bệnh khi dùng thuốc cũng cần theo dõi thường xuyên và định kỳ nên đi tái bệnh khi đã được chẩn đoán bị rối loạn lipid máu thì không nên tự ý bỏ theo dõi lipid máu. Vì nếu bỏ theo dõi có thể làm nồng độ mỡ máu được tăng cao trong một thời gian rất dài mà không được kiểm soát thì sẽ dần đến nhiều hậu quả nghiêm trọng. Hậu quả vô cùng nguy hiểm của tăng lipid máu như tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, viêm tụy quả, biến chứng của bệnh lý rối loạn lipid máuHệ thống động mạch là chịu ảnh hưởng lớn nhất khi nồng độ mỡ máu cao. Những tác động từ bệnh lý sẽ làm lớp nội mạc trong lòng mạch bị xơ cứng và tổn thương, áp lực cao lên dòng máu, giảm khả năng đàn hồi của thành mạch máu, lắng đọng những mảng xơ vữa. Khi bệnh nhân nhập viện vì méo miệng hoặc đau ngực, liệt nửa người, được thăm khám và chẩn đoán là đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim thì rối loạn lipid máu mới được phát hiện thông qua hậu quả. Và lúc này thì việc cứu chữa cũng đã quá muộn màng, tính mạng bệnh nhân bị đe dọa nghiêm tụy cấp trong trường hợp tăng triglycerid, người bệnh thường nhập viện trong tình trạng nôn ói, đau bụng nhiều, đôi khi còn rơi vào tình trạng suy hô hấp, suy thận, tụt huyết áp. Khi đó, bệnh nhân cần phải được lọc máu bắt buộc để thấu huyết tương và thường có tiên lượng xấu, tỷ lệ tỷ vong tương tự như những bệnh lý rối loạn chuyển hóa khác, rối loạn lipid máu không có biểu hiện rõ rệt nhưng căn nguyên bệnh lại có thể gây tử vong một cách thầm lặng thông qua những bệnh lý đột quỵ, bệnh tim mạch, bệnh suy thận mạn. vì vậy, bạn cần khám sức khỏe định kỳ và làm xét nghiệm hóa sinh để kiểm soát tốt nồng độ các thành phần trong sóc cho bệnh nhân rối loạn lipid máuChế độ dinh dưỡng cho người mắc bệnh rối loạn lipid máuNgười bệnh nếu bị thừa cân, béo phì thì cần giảm lượng thức ăn đưa vào cơ thể, đưa chỉ số BMI về mức bình thường. Giảm năng lượng trong khẩu phần từng bước một, giảm khoảng 300 Kcalo mỗi tuần, áp dụng cho đến khi chỉ số BMI trở lại bình thường. Công thức tính chỉ số BMI BMI= cân nặng/chiều cao * chiều cao. Theo tổ chức y tế thế giới, phân loại chỉ số BMI đối với người châu Á làGầy lượng lipid tùy theo chỉ số BMI của cơ thể chất béo trong cơ thể nên ở trong ngưỡng 15% tổng số năng lượng từ thức ăn ăn vào mỗi ngày. Hạn chế sử dụng chất béo hòa tan sữa, mỡ động vật, bơ,.., tích cực bổ sung những acid béo không bão hòa như dầu oliu, dầu lạc, dầu đậu tương,… bạn cũng nên dầu cá tự nhiên có chứa EPA và thực phẩm bệnh nhân rối loạn lipid máu cần tránhHạn chế thực phẩm giàu cholesterol thức ăn nhiều mỡ động vật, lòng đỏ trứng, thịt chó, cua, tôm, hải sản, thịt bò, phủ tạng động vật tiết canh, bầu dục, lòng lợn, tim, gan,…Hạn chế thực phẩm nhiều đường bánh ngọt, kẹo, bỏ hút thuốc nếu có, uống ít cực cung cấp lượng đạm chứa ít chất béo các loại cá nước ngọt, thịt có màu trắng vịt bỏ da, ngan, thịt gà.Những thực phẩm bệnh nhân rối loạn lipid máu cần tránhBệnh nhân rối loạn lipid máu nên ăn gì?Ăn nhiều các loại thực phẩm như cà rốt, gạo, khoai tây, bột mì, khoai lang, ngũ cốc,.. Chú ý nên ăn nhiều rau xanh, những loại thực phẩm chứa nhiều vitamin E như dầu gấc, giá đỗ, dầu thực cực bổ sung trái cây tươi cam, quýt, bưởi, chanh, táo, xoài, đu ý Mỗi ngày nên chia ra thành nhiều bữa ăn nhỏ, ít nhất là 5 bữa, khoảng cách giữa các bữa là sau 3 thực phẩm bệnh nhân rối loạn lipid máu nên ănTăng cường hoạt động thể lựcMỗi ngày nên tập ít nhất 60 phút, cần duy trì mỗi tuần ít nhất 5 ngày. Có thể luyện tập bất kì môn thể thao nào, miễn là bạn thấy phù hợp với độ tuổi và sở thích của mình. Luyện tập thể dục giúp tăng HDL-C đồng thời giảm LDL-C và giúp giảm nguy cơ của bệnh mạch vành, giảm cân, hạ huyết khảo Bệnh thiếu máu cơ tim Nguyên nhân, Triệu chứng, Có nguy hiểm không?Tại sao nhiều người gầy vẫn bị rối loạn lipid máuLười vận động làm tăng lượng acid béo và cholesterol xấu có trong cơ quen ăn uống người gầy ăn nhiều thực phẩm chứa cholesterol thì vần tiềm ẩn nguy cơ cao dẫn đến rối loạn lipid quá nhiều rượu rượu sẽ cản trở đến sự chuyển hóa ở gan, làm tăng nồng độ cholesterol thẳng mãn tính căng thẳng nhiều làm cholesterol tăng cao. Theo nghiên cứu từ những nhà khoa học, nồng độ cholesterol tăng cao làm phản ứng sinh học của cơ thể, dẫn đến tăng tích lũy những nguồn năng lượng như glucose và acid thuốc lá hút thuốc lá làm tăng nguy cơ bị nhiễm mỡ máu. Acrolein trong thuốc lá sẽ ngăn cản quá trình vận chuyển LDL-C về gan, vì vậy tăng nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động sử gia đình bị máu nhiễm rối loạn lipid máu có điều trị khỏi hoàn toàn được không?Rối loạn lipid máu là hội chứng rối loạn về chuyển hóa, do đó rất dễ tái phát nếu gặp điều kiện, yếu tố nguy cơ thuận lợi. Chính vì vậy, mục đích của rối loạn lipid máu không chỉ là kiểm soát và đưa chỉ số về mức bình thường mà còn cần tránh việc tăng mất kiểm soát trong những lần tái phát tiếp khi các chỉ số lipid máu đã được đưa về mức bình thường thì bệnh nhân vẫn cần tiếp tục dùng thuốc ở liều duy trì. Thuốc sẽ giúp đảm bảo những chỉ số cholesterol, VLDL-C, LDL-C, HDL-C ở trong ngưỡng ổn định cho phép. Bài viết được viết bởi PGS, TS, BSCK II Chu Hoàng Vân, Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Rối loạn chuyển hóa lipid máu là căn bệnh rất thường gặp, nếu không được điều trị sớm dứt điểm sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như xơ vữa động mạch, tắc mạch. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các nguyên tắc điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu để đạt được hiệu quả tốt nhất. 1. Rối loạn chuyển hóa lipid trong máu là gì? Rối loạn chuyển hóa lipid trong máu là tình trang rối loạn hay dư thừa mỡ trong máu, ảnh hưởng đến 1 trong 4 thành phần quan trọng như cholesterol toàn phần, triglyceride, LDL-Cholesterol và HDL-cholesterol. Nếu rối loạn này kéo dài sẽ gây nên tình trạng xơ vữa động mạch, tắc mạch ..Bình thường trong cơ thể cũng cần có lượng mỡ máu nhất định để tham gia quá trình chuyển hoá của cơ thể, cung cấp năng lượng cho cơ thể. Mỡ trong máu chỉ gây nên bệnh lý khi bị rối loạn tăng hoặc giảm quá mức cho phép .Sự rối loạn lipid trong máu liên quan mật thiết tới chế độ ăn, mức độ sinh hoạt, vận động của cơ thể và có hay không những bệnh chuyển hoá liên quan Glucose, Acid Uric trong máu và tiền sử bệnh tim mạch tăng huyết áp, bệnh mạch vành... Sự phối hợp bệnh lý này làm cho bệnh nặng hơn và cần được tư vấn theo dõi lâu dài, điều trị cụ thể hơn, tích cực hơn, đúng cách hơn . Thường được đặt ra khi kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi người bệnh đã có tiền sử hoặc có triệu chứng lâm sàng thừa cân, béo phì, đau ngực, mệt hoặc gia đình có người bị rối loạn lipid đoán được tiến hành bằng xét nghiệm các thành phần lipid máu cholesterol toàn phần , triglyceride, LDL-cholesterol và HDL-cholesterol và các xét nghiệm bệnh chuyển hoá liên quan Glucose , Acid Uric, men gan, chức năng thận .. Xét nghiệm lipid máu giúp chẩn đoán rối loạn lipid máu 3. Nguyên nhân rối loạn lipid trong máu Thứ phát do lối sống ít vận động ,hút thuốc lá ăn nhiều chất béo bão hoà thịt lợn , thịt đỏ . bệnh đường , thận hư , suy tuyến giáp hoặc do tác dụng phụ khi dùng thuốc ..Tiên phát Tăng mỡ máu có tính chất gia đình / đột biến genCó hay không nguy cơ tim mạch đi kèm tăng huyết áp, tiểu đường, gout. Gia đình có người bị bệnh tiểu đường, bệnh mạch vành, tăng huyết áp ... 4. Điều trị và dự phòng tái phát Mục tiêu điều trị đưa các giá trị xét nghiệm mỡ máu về bình thường LDL-cholesterol 1 , triglyceride 1500 ml/ ngày , có thể uống rượu vang đỏ 200-300 ml/ ngày. Tác dụng của vận động và thay đổi chế độ ăn là ổn định được cân nặng duy trì BMI 25Nên phối hợp với các thuốc chống ô xy hóa, ổn định mỡ máu, có hiệu quả lâu dài như Vitamin E tự nhiên 400 mg 1v / ngày hoặc Armolipid plus , Omega 3 , 1v / ngày .Những thuốc này có thể uống duy trì hàng tháng, hàng năm, nếu không bị tác dụng phụ, dị ứng, buộc phải ngừng thuốc trường hợp đang mang thai, dùng lần đầu , nên tư vấn bác sĩ trực tiếp . Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Cholesterol là gì? Sự khác nhau giữa 2 loại cholesterol HDL và LDL XEM THÊM Điều trị u xơ tử cung thế nào? Sán lợn có nguy hiểm không Cần hiểu đúng để tránh hoang mang Cách chăm sóc người bệnh bị liệt, nằm một chỗ Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Quốc Việt - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà trị rối loạn lipid máu phải bao gồm thay đổi lối sống, hạn chế các yếu tố nguy cơ và điều trị bằng thuốc. Trong đó, Statin với nhiều loại biệt dược đa dạng là nhóm thuốc hạ lipid máu hiệu quả và được sử dụng nhiều nhất hiện loạn lipid máu là nguyên nhân của nhiều vấn đề trong cơ thể, mà điển hình nhất là gan nhiễm mỡ và bệnh xơ vữa động mạch. Trong đó, các bệnh tim mạch xơ vữa được coi là nguyên nhân gây tử vong và tàn tật hiện nhiều yếu tố nguy cơ làm tăng tình trạng rối loạn lipid máuYếu tố không điều chỉnh được như tuổi tác, giới tínhYếu tố có thể điều chỉnh được Trên thực tế, đây là nhóm yếu tố nguy cơ gây ảnh hưởng nhiều nhất đến tình trạng mỡ máu. Hút thuốc lá, ít hoạt động thể lực, thói quen ăn uống không lành mạnh, sinh hoạt thất thường, căng thẳng quá độ chính là những yếu tố làm tăng đáng kể tỷ lệ mắc bệnh rối loạn lipid máu, tim mạch trong những năm gần đây. Ngoài ra, một số bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường,... cũng là những yếu tố khiến bệnh tiến triểnDo đó, muốn làm giảm nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch, phải chú trọng điều chỉnh và điều trị toàn diện “các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được”. Nguyên tắc điều trị rối loạn lipid máu là phải có sự kết hợp giữa thay đổi lối sống để hạn chế các yếu tố nguy cơ và dùng thuốc điều trị bệnh. Vận động không chỉ giúp cơ thể khỏe mạnh, mà còn giúp cải thiện tình trạng mỡ máu Thay đổi lối sống là chỉ định đầu tiên, và có vai trò vô cùng quan trọng trọng phòng ngừa và hạn chế rối loạn lipid động, rèn luyện cơ thể đặc biệt hiệu quả với những người làm công việc văn phòng, ngồi nhiều một chỗ. Vận động không chỉ giúp cơ thể khỏe mạnh, duy trì cân nặng lý tưởng mà còn giúp giảm Triglycerid và LDL cholesterol, tăng HDL-c, nhờ đó góp phần kiểm soát tốt huyết áp và lượng đường độ và thời gian tập tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe. Thông thường, chỉ cần luyện tập, vận động thể lực khoảng 30 - 45 phút/ngày, 5 ngày/tuần thì tình trạng mỡ máu sẽ được cải thiện rất độ ăn uốngHạn chế đồ ăn có nhiều mỡ thừa, năng lượng và cân bằng các chất là vô cùng quan trọng trong ăn uống, đặc biệt là với những người bị rối loạn mỡ máu hay béo số thực phẩm chứa nhiều acid béo bão hòa như mỡ trong thịt heo, thịt bò, thịt cừu..., nhiều cholesterol lòng đỏ trứng, bơ, tôm... cần phải được hạn chế. Thay vào đó, nên dùng các acid béo không bão hòa như dầu đậu nành, dầu ô liu, dầu bắp, trong mỡ cá...Khẩu phần ăn nên có sự cân đối giữa glucid, lipid và protid. Tránh dùng nhiều glucid do có nhiều năng lượng. Ngoài ra, bổ sung thêm chất xơ, vitamin, yếu tố vi lượng từ các loại rau, củ và hoa quả; hạn chế bia - rượu cũng là những yếu tố quan trọng giúp hạn chế mỡ máu tốt hơn. Atorvastatin là một thuốc thuộc nhóm Statin Điều trị nội khoa sử dụng các thuốc hạ lipid máu chủ yếu thuộc các nhóm Nhóm statin HMG-CoA reductase inhibitorsStatin là thuốc quan trọng trong điều trị rối loạn mỡ máu trong dự phòng tiên phát và thứ phát bệnh xơ vữa tim mạch hiện thuốc statin giúp giảm nồng độ LDL-c, VLDL, TC, TG và tăng HDL-c trong máu. Ngoài ra nhóm statin còn giảm quá trình viêm của nội mạc mạch máu, giúp thoái triển mảng xơ lượng và tên các thuốc thường dùngAtorvastatin 10-20mg/ngày, liều tối đa 80 mg/ 10-20mg/ngày, liều tối đa 40 mg/ 10-20 mg/ngày, liều tối đa 80 mg/ 20-40 mg/ngày, liều tối đa 80 mg/ 20-40 mg/ngày, liều tối đa 80 mg/ 20-40 mg/ngày, liều tối đa 80 mg/ Nhóm fibrateHiệu quả mạnh nhất của thuốc hạ lipid máu nhóm fibrate là làm giảm Triglycerid máu. Liều lượng và tên các thuốc thường dùngGemfibrozil liều thường áp dụng trên lâm sàng 600 mg/ 1000 mg/ 145 mg/ thuốc fibrate có thể gây một số tác dụng không mong muốn như trướng bụng đầy hơ, buồn nôn, tăng men gan. Điều này thường xảy ra khi dùng liều cao, hoặc cơ địa người già, hoặc có bệnh lý thận, gan từ ý Thuốc không dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú, người bệnh suy gan, suy Nhóm acid Nicotinic Niacin, vitamin PPThuốc nhóm Acid nicotinic thường được chỉ định cho các trường hợp tăng LDL-C, giảm HDL-C, tăng lượng và các biệt dược Niacor, Niaspan, Slo-niacinLoại phóng thích nhanh 100 mg/dL, liều tối đa 1000 mg/ phóng thích nhanh 250 mg/dL, liều tối đa 1500 mg/ phóng thích nhanh 500 mg/dL, liều tối đa 2000 mg/ trọng khi dùng thuốc liều cao, hoặc cơ địa tuổi người già, hoặc có bệnh lý thận, Nhóm Resin Bile acid sequestrantsResin làm tăng bài tiết mật và giảm cholesterol ở gan, kích thích tổng hợp thụ thể LDL-c làm tăng thải LDL-c. Do đó, thuốc nhóm Resin thường được chỉ định trong các trường hợp tăng lượng và tên các thuốc thường dùngCholestyramin 4 -8 g/ngày, liều tối đa 32 mg/ 5 -10 g/ngày, liều tối đa 40 mg/ 3750 g/ngày, liều tối đa 4375 mg/ dụng thuốc có thể gặp một số tác dụng không mong muốn như rối loạn tiêu hóa như đầy hơi, trướng bụng, buồn nôn, táo EzetimibeThuốc Ezetimibe thường được chỉ định khi LDL-c có tác dụng ức chế hấp thụ Triglyceride tại ruột, nhờ đó làm giảm LDL-c và tăng HDL-c. Thuốc rất ít tác dụng dùng 10mg/ Omega 3Omega 3 giúp tăng dị hóa Triglycerid ở thường áp dụng trên lâm sàng 3g/ngày, liều tối đa 6g/ ý Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu đều chuyển hóa qua gan. Do vậy trong thời gian sử dụng thuốc hạ lipid máu, cần cho các thuốc hỗ trợ và bảo vệ tế bào hiện bệnh hoặc các yếu tố cảnh báo sớm giúp cho việc điều trị trở nên dễ dàng hơn, tránh biến chứng về sau và đảm bảo sức nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đang triển khai các gói khám Sàng lọc tim mạch từ cơ bản đến nâng cao. Tại đây, với đội ngũ y bác sỹ là các chuyên gia, hệ thống trang thiết bị hiện đại bậc nhất, khám tim mạch tại bệnh viện đa khoa quốc tế sẽ giúp quý khách hàng an tâm về sức khỏe, vững tin trong cuộc sống. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

chăm sóc bệnh nhân rối loạn lipid máu